DEFINIÇÃO
As crises epilépticas são manifestações clínicas (sinais ou sintomas) decorrentes de atividade neuronal anormal (descargas neuronais síncronas e excessivas), localizadas predominantemente no córtex cerebral.
CLASSIFICAÇÕES
- CRISES FOCAIS OU PARCIAIS
São aquelas que têm origem numa determinada região do córtex.
1.1 Parcial Simples
Há preservação da consciência (Motoras, sensoriais, psíquicas e autonômicas).
1.2 Parcial Complexa
Há vários graus de comprometimento da consciência (Lobo frontal e Temporal).
1.3 Crises Parciais com generalização secundária
Apresentam um início focal, seguindo-se de difusão para os dois hemisférios cerebrais.
Manifestação: A manifestação inicial depende da região onde se encontra o foco epiléptico.
Características importantes das crises parciais
Se caracteriza por sintomas motores, psíquicos, sensitivos e autonômicos;
A manifestação inicial depende da região onde se encontra o foco epiléptico;
No EECG as crises parciais não afetam os dois hemisférios cerebrais a não ser que evoluam para uma crise parcial generalizada;
Se dividem em simples e complexas
2. CRISES GENERALIZADAS
São aquelas que envolvem ambos os hemisférios cerebrais desde o início. Compreendem eventos com fenômenos motores ou não.
Tanto as epilepsias generalizadas quanto as parciais são classificadas conforme a etiologia em idiopáticas, sintomáticas e criptogênicas.
Características importantes das crises generalizadas
São crises que envolvem ambos os hemisférios cerebrais desde o início;
O sintoma inicial é a perda de consciência;
Podem envolver fenômenos motores ou não;
Podem evoluir de uma crise parcial para uma crise parcial generalizada.
MEDICAMENTOS UTILIZADOS NAS CRISES EPILÉPTICAS
Carbamazepina estabiliza a membrana do nervo hiperexcitado, inibindo a descarga neuronal repetitiva e reduzindo a propagação sináptica dos impulsos excitatórios. O medicamento tem esse efeito por bloquear os canais de sódio mais utilizados. A Carbamazepina também potencializa a ação GABA.
– Efeitos Colaterais: Sedação, náuseas, boca seca, ataxia.
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Clonazepam atinge seus efeitos ansiolíticos e anticonvulsivantes ao aumentar a atividade GABA no cérebro, o que por consequência diminui a atividade do sistema excitatório.
– Efeitos Colaterais: Sonolência, cansaço, tontura, humor deprimido.
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Fenobarbital atinge seus efeitos ao prolongar o tempo de aberta dos canais de cloro. Também bloqueia a resposta excitatória induzida pelo glutamato.
– Efeitos Colaterais: Sonolência, problemas de coordenação, distúrbios do humor e reações alérgicas.
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Topiramato possui diversos mecanismos de ação:
- Bloqueio dos canais de sódio
- Potencialização da inibição GABA com atuação sobre os receptores GABA (A).
- Redução da atividade excitatória do glutamato por causa da ação sobre o receptor AMPA
- Inibição dos canais de cálcio de alta voltagem.
– Efeitos Colaterais: Sonolência, fadiga, perda de peso, náusea.
– Indicações: Enxaqueca, Perda de peso, epilepsia, transtorno pós traumático e transtorno bipolar.
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Ácido Valpróico atinge seus efeitos ao aumentar atividade GABA por meio de uma ação inibitória sobre a ação enzima GABA – Transaminase.
– Efeitos colaterais: Náusea, diarreia, indigestão, perda de cabelo e dor nas costas
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